2020-06-09 19:09:00
滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)指的是溶質(zhì)分子通過(guò)半透膜的一種吸水力量,其大小取決于溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少,而與溶質(zhì)的分子量、半徑等特性無(wú)關(guān)。
尿液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)又稱(chēng)尿液滲量,是指腎臟排泄尿內(nèi)全部溶質(zhì)的微??倲?shù)量,如電解質(zhì)、尿素、糖類(lèi)、蛋白質(zhì)等。腎臟是通過(guò)對(duì)尿液濃縮或稀釋作用來(lái)達(dá)到調(diào)節(jié)體液滲透量的平衡。正常人血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)為280~310mOsm/kg·H2O,尿滲透壓/血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)比值為(3~4.5):1,這個(gè)指標(biāo)同樣用于評(píng)價(jià)腎臟的濃縮稀釋功能。尿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)在300mOsm/kg·H2O時(shí)稱(chēng)為等滲尿,高于血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)表示尿液已經(jīng)被濃縮,此時(shí)可稱(chēng)為高滲尿;低于血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)表示尿液已被稀釋?zhuān)藭r(shí)的尿液稱(chēng)為低滲尿。
參考范圍:一般為(600-1000)mOsm/(kg.H2O),24小時(shí)內(nèi)最大范圍為(40-1400)mOsm/ (kg. H2O),血漿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)約為(275-305) mOsm/ (kg. H2O),尿與血漿滲量之比為3:1-4.7:1,.正常人禁水12小時(shí),尿滲量>800mOsm/(kg. H2O),尿滲量:血漿滲量 >3[1]。
尿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)比尿液比重測(cè)定更能精準(zhǔn)地反映腎小管的濃縮與稀釋功能。因?yàn)楸戎刂环从橙苜|(zhì)的密度和質(zhì)量,而不能直接反映溶質(zhì)的濃度,尿液中蛋白質(zhì)、葡萄糖及造影劑均可使比重明顯增高。尿液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)主要反映溶質(zhì)的總的顆粒濃度,故與顆粒的數(shù)量有關(guān),而與顆粒性質(zhì)無(wú)關(guān)不易受蛋白質(zhì)或葡萄糖等大分子物質(zhì)的影響。故除高度糖尿外,電解質(zhì)和尿素對(duì)滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)起決定作用。
在檢驗(yàn)科,常用的測(cè)量滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的方法為折射滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)與冰點(diǎn)滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)。折射滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)是通過(guò)測(cè)定尿液的比重和折射率, 通過(guò)查表得出對(duì)應(yīng)的尿液滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓),通俗講就是先測(cè)得尿液比重和折射率,然后通過(guò)比重、折射率與滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)之間的換算關(guān)系,計(jì)算滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)。
冰點(diǎn)滲透壓法, 即通過(guò)冰點(diǎn)滲透壓儀直接測(cè)定尿液的滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)值。儀器的檢測(cè)原理是是以冰點(diǎn)下降與溶液的摩爾濃度成正比例關(guān)系為基礎(chǔ)的,以上兩種測(cè)定滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的方法均需特定的儀器且操作繁瑣。[2]筆者經(jīng)過(guò)實(shí)際操作發(fā)現(xiàn),某冰點(diǎn)滲透壓儀器,需要使用加樣槍?zhuān)∫欢繕颖炯拥綐颖颈?,一次可以上?0例樣本,從加樣到完成檢測(cè)大概需要40分鐘,非常的耗時(shí)費(fèi)力。
尿液電導(dǎo)率指的是尿液中溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)濃度,主要反映尿液中離子的濃度。在電解質(zhì)溶液中, 導(dǎo)電能力的強(qiáng)弱和溶液所含的電解質(zhì)的濃度和電荷數(shù)量成正比[3]。而滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)(滲透活力粒子)數(shù)量, 與質(zhì)點(diǎn)的種類(lèi)、大小及所帶的電荷無(wú)關(guān)[4]。它主要決定于尿中電解質(zhì)及尿素的含量, 影響尿滲透壓(摩爾濃度滲透壓,摩爾滲透壓)的物質(zhì)主要是晶體性溶質(zhì), 特別是離子化的溶質(zhì)微粒, 不能離子化的物質(zhì)及大分子物質(zhì)影響小, 可忽略不計(jì)[5]。
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